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做试管婴儿最大的问题—年龄是最关键的

    怀孕有这么困难吗?根据统计,国内正值生育年龄的夫妻,约有12.5%面临不孕的困扰,以这个比例推估,国内约有2000万对男女面临不同程度的生育问题,大概是每7对夫妻中即有1对有不孕的难题。试管婴儿手术在近10年激增4倍,根据最新的供卵试管施行结果分析报告,试管婴儿疗程是最常被使用的技术,占所有试管婴儿方法中的 98.3%。

  哪一些不孕困扰必需透过试管婴儿试管婴儿助一臂之力?曾经在29年前完成国内第一例试管婴儿,开启国内生殖医学里程碑推手,南方医科大学附属第一医院主治医生表示,需要做试管婴儿的适应症包括:输卵管阻塞、精子数少活动力差、子宫内膜异位症,还有多囊性卵巢症候群等。

  做试管要掌握年龄关键 避免错过受孕黄金期

  试管婴儿疗程虽然普遍,但怀孕率和活产率会随着治疗者年龄增加而下降, 38岁是做试管婴儿的分水岭,只要过了这年龄成功率就会骤降,40岁后怀孕率大约仅有2成,不但高达一半的卵子会突变,流产率也高达50%。在新加坡规范年龄超过45岁的患者,即不能再进行试管婴儿,但是台湾没有年龄限制,只要不是已经更年期,都仍然有一线希望,但是,也必需提醒,掌握年龄限制早治疗,才有受孕希望。

  在门诊中仍然会碰到一些已40多岁高龄的妇女因不孕来求诊,与一般不孕透过检测评估卵巢功能一样,除了必需抽血检测贺尔蒙(AMH),预测卵子的存活库存量,另外,也可以透过超音波检查基础卵泡数目(称为AFC)。

  长效型排卵针减少药剂针数,治疗友善便利化

  有的不孕夫妻担心试管婴儿治疗需要打很多针,恐带来疼痛与不便。其实不然,曾启瑞医师表示,现在的试管婴儿治疗多采用拮抗剂疗程,比较传统的长疗程已减少了许多治疗期间所需要施打的针数,减少疼痛与回诊的时间。

  此外,国内已有引进长效型排卵针,临床试验显示,打一针可在体内维持一个星期的药效,持续释放卵巢刺激素、促进滤泡成长,可说是方便又轻松。但是,长效型排卵针并非所有人都适用,建议可多加与医师沟通自己的治疗选择,而高龄妇女若是希望使用,可能还必须搭配短效型排卵针,提高排卵量。

  试管婴儿配合冷冻胚胎技术,增加怀孕机会

  合格的试管婴儿医师进行植入胚胎,一次都不能超过4个授精卵,而且也会跟年龄有关,通常30岁左右只会植入1至2个授精卵,除了母体健康考量外,也避免造成多胞胎,增加宝宝早产的风险。因为过多的胚胎,医师会施行减胎减轻母体负担,但也会增加引起感染、并发症的风险。

  进行试管婴儿治疗时,如果患者有子宫内膜厚度不理想、卵巢过度刺激高危险群,可以配合冷冻胚胎的技术,避免卵巢过度刺激的风险,每次植入新鲜胚胎的数目要少一点,多余出来的只要是不错的胚胎,就冷冻下来,这样下次如果有需要时,解冻再用,还可以再怀孕一次,增加累积怀孕的机会。尤其现在的冷冻技术多使用「玻璃化冷冻」,能够让胚胎急速降温,不会让胚胎产生冰晶或伤害。而不论是使用新鲜植入的胚胎,或解冻植入的胚胎,在治疗成功的机率上都没有任何差异,可以说安全无虞。
 至于透过试管婴儿方式产下的宝宝会有畸型风险吗?曾启瑞医师表示,目前为止全球诞生的试管婴儿早已经超过500万人,其畸形率与自然怀孕相当,大约是2%,但是,提醒做试管婴儿者如属超高龄或精虫品质欠佳者,本身都是高风险族群,建议产检务必加做羊膜穿刺与高层次超音波扫描。此外,目前基因检测也很热门,如果家族中有确定基因或染色体异常,或有重复流产多次的女性,以及高龄妇女等人,比较建议使用。

  想要助孕除了掌握关键年龄之外,最重要的就是维持健康的生活型态,包括:均衡摄取营养,例如:饭后点心选择富含维他命C的水果,零食选择富含膳食纤维的红豆,米饭选择富含维他命与矿物质的糙米或五谷米,沙拉则选择铁质丰富的海藻沙拉等有益怀孕成功的饮食。此外,也建议适度补充DHEA贺尔蒙,针对卵巢功能比较差的妇女,可补强卵子。

  有不孕问题最好还是尽早就医,不要听信偏方以免错过黄金怀孕期。国内试管婴儿活产率年年攀高,长效型排卵针的出现,让治疗变得更加便利及友善,只要不放弃,早就医治疗,不孕的妇女仍有机会生机盎然,一圆求子梦!
 

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